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联合检验,辨别感染,合理利用抗生素

2018-04-26 17:10:00   作者:叶潇鸣   来源:南宁市第二人民医院五象医院

    感染性疾病是临床常见病,威胁着我们的健康。早期明确感染原因,对治疗帮助极大,所以寻找能早期判断检测效果好且特异性高的检测指标对临床及时诊断合理用药具有重要的意义。

一、血常规(CBC)

    血常规检查项目有20多项,包括白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板数量等。白细胞又分为五大类:中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、噬碱性粒细胞,当有细菌入侵体内时,白细胞数会升高,中性粒细胞能迅速释放出水解酶,将细菌吞噬进而将它消灭。所以中性粒细胞比例升高,多提示细菌感染。然而在病毒感染时,淋巴细胞可以直接杀死被感染的细胞并分泌活性物质清理病毒,因此淋巴细胞比例升高,多提示病毒感染。

二、C反应蛋白(CRP)

    CRP是急性时相反应蛋白,在感染发生后6-8小时开始升高,24-48小时达到顶峰。升高幅度与细菌感染的程度呈正相关。是鉴别细菌感染和病毒感染的指标,病毒感染时CRP一般不增高。

三、血清淀粉样蛋白A(SAA)

    SAA是一种急性时相蛋白,正常情况下血浆含量很少,当机体受到病毒、细菌、支原体、衣原体等抗原刺激后,SAA开始上升,它在炎症反应大约5-6小时后开始升高,且上升时间早于CRP,病毒感染时上升显著,病原清除后,SAA又迅速降至正常水平。

四、降钙素原(PCT)

    PCT是一种蛋白质,当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。PCT 在血浆中出现最早,呈现快速、高特异性增长,2 h 内即可升高,6 h 急剧升高,8 ~ 24 h 达高峰。PCT是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个参数。

比较

细菌感染

病毒感染

CBC

中性粒细胞增高

淋巴细胞增高

CRP

明显增高

不增高或略增高

SAA

CRP升高更早、下降更快、幅度更大

明显增高

PCT

明显增高

不增高

    为准确判断感染情况,我们检验科已全部引进开展以上项目。通过多项目的组合检验,能及早判断细菌还是病毒感染,有利于对症用药,防止抗生素的滥用,从而提高人民的身体素质。(检验科  叶潇鸣)

                                              


责任编辑:蒙璇

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